Wstrząs anafilaktyczny

Definicja: Anafilaksja (reakcja anafilaktyczna) to rodzaj reakcji alergicznej, która ma miejsce po ponownej ekspozycji na alergen. Jest ona spowodowana przez szybkie uwalnianie mediatorów preformowanych i wytwarzanych m.in. histaminy i przeciwciał IgE z komórek tucznych i bazofili, co wzbudza odpowiedź narządów docelowych. Reakcja ta może dotyczyć niemal każdego narządu, chociaż najczęstsze są reakcje ze strony skóry, płuc, przewodu pokarmowego i układu krążenia. Ciężkość anafilaksji jest różna. Od średnio-ciężkiej pokrzywki czy obrzęku aż do wstrząsu anafilaktycznego, czyli głębokich zaburzeń: niewydolności krążenia i oddychania, co może prowadzić nawet do śmierci.

Wstrząs anafilaktyczny - jest to zagrażające życiu zaburzenie krążenia, które wynika z dysproporcji pomiędzy pożądanym, a rzeczywistym zapotrzebowaniem na krew w organizmie. Wstrząs niezależnie od przyczyny, najczęściej łączy się z nagłym, silnym spadkiem ciśnienia tętniczego krwi, niewydolnością oddechową, często utratą przytomności.

Objawy:

- nagły spadek ciśnienia

- pacjent słabnie

- traci przytomność

- przyśpieszone tętno

- duszność

- zimne poty na czole

- obrzęk krtani, tchawicy

Postępowanie:

- rozłożyć fotel nogami do góry a głową do dołu

- wezwać pogotowie ratunkowe

- mierzyć ciśnienie i obserwować

- dostęp dożylny

- podać leki:

• 0,5 mg Adrenaliny domięśniowo
• 0,9% NaCl lub 5% roztwór glukozy dożylnie (aby wypełnić łożysko naczyniowe)
• 0,5-1 g hydrokortyzon
• 0,1 g fenazolina (antyhistaminowy) domięśniowo
• 10 ml 10% roztworu wapnia (podawać powoli przez 2-3 minuty)
• 0,25 euphilina (podać przy ewentualnym skurczu oskrzeli, przez 5-15 minut)