Recepty pediatryczne

Po antybiotyk najczęściej zgłaszają się osoby dorosłe. Jednakże istenieje czasem potrzeba wypisania recepty dla dziecka. Pytanie tylko jaką dawkę zastosować??

W zakażeniach jamy ustnej najczęściej stosuje się antybiotyki z grupy:

• penicylin
• linkozamidów (klindamycyna)

Klindamycyna (Clindamycin) - (chloro-7-deoksylinkomycyna) – półsyntetyczny antybiotyk z grupy linkozamidów.

Spektrum jego działania obejmuje bakterie Gram-dodatnie (w tym wiele szczepów MRSA) oraz bakterie beztlenowe. 

Preparaty:

• Clindacin

Postać:

• kapsułki 

- dostępne dawki: 300 mg (16 kaps.)

• Clindamycin MIP

Postać:

• • tabletki powlekane:

- tabletki 150 mg i 300 mg - białe, wypukłe, okrągłe 

- tabletki 600 mg - białe, podłużne z rowkiem

- tabletkę można dzielić na połowy

- dostępne dawki:

300 mg (12 tabl. i 16 tabl.)

600 mg (12 tabl i 30 tabl.)

• Dalacin C

Postać:

• • kapsułki twarde:

- dwuczęściowa, biała kapsułka oznaczona napisem "CLIN 300" oraz "Pfizer"

- dostępne dawki: 75mg, 150 mg, 300 mg (16 kaps.)

• • granulat do sporządzania syropu:

- biały proszek o smaku wiśniowym

- dostępne dawki: 75mg / 5 ml (80ml)

• Klimicin

Postać:

• • kapsułki

- dostępne dawki: 300mg (16 kaps.)

Wskazania:

Zakażenia zębów, jamy ustnej wywołane przez:

- Peptococcus supp.,

- Peptostreptococcus,

- Actinomyces supp.

- Priopionibacterium supp.

- Eubacterium supp.

- Bacteroides supp. (zwłaszcza Bacteroides melaninogenicus)

- Fusobacterium supp.

Właściwości farmakokinetyczne:

Po podaniu produktu naczczo substancja czynna osiąga maksymalne stężenie w osoczu po ok. 45-60 minutach, a podanie po posiłku - po ok. 2 godzinach.

Dawkowanie:

Dzieci powyżej 14 lat i dorośli:

- całkowita dzienna dawka 0,6-1,8 w 3-4 dawkach

W praktyce klindamycyne przepisuje się w postaci:

• Dalacin C dawka 300mg 3 razy na dobę - 16 kapsułek, koszt dla pacjenta po refundacji 13,13zł

lub 

• Clindamycin MIP 600mg 2 razy na dobę - 12 tabletek, koszt dla pacjenta po refundacji 18,32zł

Przykładowe recepty

Dzieci od 4 tygodnia do 14 lat:

Od 8 mg do 25 mg / kg m.c. na dobę w 3-4 równych dawkach.

Przykład

Dziecko w wieku 7-8 lat czyli pacjent mający mieszane uzębienie. 

Posługując się siatką centylową dziecko w tym wieku waży ok. 25 kg. (Przy fotelu oczywiście znajomość siatek centylowych nie jest potrzebna, zazwyczaj rodzic potrafi podać w przybliżeniu wagę dziecka).

Siatka centylowa

• chłopcy
• dziewczynki

A więc dawka dobowa wyniesie:

25kg * 18mg = 450mg 

Zakładając dawkowanie co 8 godzin na jedną dawkę przypadnie 150mg wiec 1 kapsułka.

W przykładzie zastosowano dawkę 18mg/kg m.c. aby wyszedł równy wynik 450mg czyli 3x150mg. 18mg /kg m.c. mieści się w zaleconym przedziale 8mg-25mg.

A więc mając lżejsze lub cięższe dziecko można regulować sobię dawkę na kg m.c. w zalecanym przedziale tak aby móc przepisać jedną z dostępnych postaci 75mg/150mg/300mg/600mg.

U dzieci w wieku poniżej 5-6 lat podawanie kapsułek czy tabletek doustnie (trudności w połknięciu leku) jak również ustalenie odpowiedniej dawki bywa trudne dlatego w tym wieku można zalecić granulat do sporządzania syropu.

Preparat:

Dalacin C 75mg/5ml granulat do sporządzania syropu

5 ml syropu zawiera dawkę 75 mg roztworu klindamycyny.

Dzienną dawkę obliczamy mnożąć wagę dziecka przez dawkę 8-25mg, przyczym najmniejsza zalecana dawka dla dzieci do 10kg to 37,5 mg (2,5 ml syropu) 3 razy dziennie (czyli 112,5mg na dobę).

10kg to waga w przybliżeniu 1 rocznego dziecka więc przepisując receptę dla niemowlaka (do 12m.ż.) dawka skuteczna wynosi 37,5mg (2,5 ml syropu).

Dla dorosłych i dzieci powyżej 14 lat zazwyczaj pojedyńcza dawka wynosi 150-300 mg a więc 10-20 ml syropu. 1 opakowanie zawiera 80 ml syropu więc starczyło by to zaledwie na 1 dzień kuracji dlatego też bardziej wydajne są preparaty w kapsułkach i tabletkach.

Przykład

2 letnie dziecko.

Waga ok. 13 kg.

Dawka dobowa:

5ml zawiera 75mg, zakładając dawkowanie co 8 godzin, dawka dobowa wyniosła by 225mg.

225mg dzielimy przez 13 kg =  17 mg / kg m.c. a więc mieścimy się w zalecanej dawce 8-25 mg.

---

Amoksycylina (amoxicillin ) – organiczny związek chemiczny, antybiotyk β-laktamowy o działaniu bakteriobójczym, należący do grupy aminopenicylin, jest wrażliwy na działanie β-laktamazy.

Preparaty:

1) Amoxicillinum et Acidum clavulanicum

• Augmentin

Postać:

• • tabletki

- dostępne dawki: 250 mg + 125 mg (21 tabl.)

• tabletki powlekane

- dostępne dawki:

500 mg + 125 mg  (14 tabl.)

Wygląd: Białe do białawego, owalnego kształtu tabletki z wytłoczeniem " AC" i kreską dzielącą po jednej stronie.

875 mg + 125 mg (14 tabl.)

• • proszek do sporządzania zawiesiny doustnej

- dostępne dawki:

125 mg + 31 mg / 5ml (100ml)

250 mg + 62,5 mg / 5ml (100ml)

400 mg + 57 mg / 5ml (35ml, 70ml, 140ml)

• Amoksiklav

Postać:

• • kapsułki 

- dostępne dawki: 300 mg

2) Amoxicillinum

• Amotax

Postać:

• • granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej

- 0,5g / 5ml (60ml)

• • kapsułki twarde

- 0,25g (16 kaps.)

- 0,5g (16 kaps.)

• • tabletki

- 1,0g (16 tabl.)

• Amotax Dis

Postać:

• • tabletki

- 0,5g, 0,75g, 1,0g (16 tabl.)

• Duomox

Postać:

• • tabletki

- 0,25g, 0,375g, 0,5g, 0,75g, 1,0g (20 tabl.)

• Ospamox

Postać:

• • granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej

- 0,25g / 5ml (60ml)

• • tabletki powlekane

- 0,5g, 0,75g, 1,0g (16 tabl.)