Uproszczenie leczenia ortodontycznego przy zastosowaniu aparatu TRAINER TM

Uproszczenie leczenia ortodontycznego przy zastosowaniu aparatu TRAINER^TM

Dr John Flutter BDS, chirurg stomatologiczny. Od 20 lat prowadzi praktykę ogólną w Australii. Prezydent Federalny Australijskiego Towarzystwa Ortopedii Stomatologicznej w latach 1993-1995. Autor programu edukacyjnego na DVD „Wpływ układu czynnościowego mięśni na procesy rozwoju twarzy i uzębienia". John Flutter Dental - 6 Barry Street Gladstone QLD. Adres poczty elektronicznej jest chroniony przed robotami spamującymi. W przeglądarce musi być włączona obsługa JavaScript, żeby go zobaczyć.

Streszczenie

Aparaty TRAINER pracują w sposób całkowicie odmienny od innych ruchomych aparatów ortodontycznych. Aparat T4K powoduje modyfikację mięśniówki jamy ustnej i za pośrednictwem poprawionego układu mięśniowego przesuwa zęby i zmienia kształt łuku.

Słowa kluczowe

Aparaty miofunkcyjne

Sumary

The TRAINER Appliances work very differently to other removable appliances. The T4K TRAINER modifies the oral musculature and the inmproved musculature moves the teeth and modifies arch form.

Index words

Miofunctional appliances

Wczesne leczenie z użyciem aparatu T4K Pre-Orthodontic TRAINER™

Już od wielu lat leczę dzieci w fazie uzębienia mie-szanego z wykorzystaniem aparatu T4K Pre-Orthodontic TRAINER™. Aparat ten jest zakładany na każdą noc oraz jest noszony przez jedną godzinę w ciągu dnia z zamkniętymi ustami.

Moje doświadczenia pokazały, że jest to efektywny aparat skutecznie poprawiający wzorce czynnościowe mięśniówki okołoustnej, pozycję języka oraz oddychanie przez nos. Poprawione wzorce układu mięśniowego wprowadzają zęby w lepsze pozycje, pozwalają na uzyskanie lepszych kształtów łuków zębowych, ich wielkości, wzajemnych relacji między łukami oraz ogólnego wyglądu twarzy.

Aparaty TRAINER™ pracują w sposób całkowicie odmienny od innych ruchomych aparatów ortodontycznych. Większość aparatów stosuje nacisk na zęby, co z kolei przenosi się na nacisk na kość wyrostka zębodołowego, powodu-jąc przesuwanie zębów i korektę kształtu łuku zębowego.

Aparat T4K P r e - O r t h o d o n t i c TRAINER™ powoduje modyfikację mięśniówki jamy ustnej i za pośred-nictwem poprawionego układu mięśniowego przesuwa zęby i zmienia kształt łuku.

Zespół dysfunkcji tkanek miękkich

Siła konieczna do przesunięcia zęba jest bardzo mała, a wielkość sił działających na zęby ze strony mięśni warg i języka może być bardzo duża w przypadku zaburzeń w układzie przełykania. W ciągu jednego dnia wykonujemy akt przełykania około dwa tysiące razy. W prawidłowym układzie przełykania język powinien mieć kontakt z podniebieniem i nie powinna temu towarzyszyć żadna aktywność mięśni okołoustnych. Ocenia się, że w przypadku zaburzeń w układzie przełykania dolna warga może działać na zęby siłą 100-300 gramów, a język siłą do 500 gramów. Zasada pracy aparatu T4K TRAINER™ opiera się na zmianie kierunku działania tych sił. Nieprawidłowy układ mięśni powoduje ustawianie się zębów w niewłaściwych pozycjach, a po skorygowaniu pracy tego układu mięśnie pomagają w ustawieniu zębów w ich właściwej pozycji zgryzowej. Leczyłem wiele dzieci z uzębieniem mieszanym przy użyciu aparatu T4K TRAINER™ i prezentowałem wyniki takiego leczenia dentystom oraz ortodontom na całym świecie.

Nowy aparat TRAINER™

Ostatnio zacząłem stosować nowy aparat - T4A TRAINER for Alignment™. Jest on podobny do T4K™ z wyjątkiem tego, że zaprojektowano go do leczenia uzębienia stałego. Należy pamiętać przy tym, że po zakończeniu fazy wzrostu dziecka nie ma już szansy na zmianę wzorca procesów wzrostowych.

T4A TRAINER™ sam w sobie ma ograniczone możliwości zwiększania szerokości łuku zębowego w przypadku uzębienia stałego, lecz może być stosowany jednocześnie z innymi aparatami do poszerzania łuku.

Stosując aparat T4A™ u pacjentów z uzębieniem stałym, nie spodziewałbym się uzyskania tak dużych zmian w pozycji zębów, jakie uzyskuję aparatem T4K™ u pacjentów z uzębieniem mieszanym. Byłem jednak w stanie przy jego zastosowaniu zmienić funkcjonowanie układu mięśniowego u pacjentów w dowolnym wieku. T4A TRAINER for Alignment™ stosuję w przypadkach niewielkich stłoczeń, w szczególności w odcinku przednim żuchwy, a także jako element mojego programu retencji. Można go stosować w żuchwie na stałym retainerze lingualnym, a także na tłoczonej próżniowo szynie retencyjnej w górnym łuku. Aparat ten powoduje modyfikację i poprawę pracy układu mięśniowego w kierunku uzyskania prawidłowej, zrównoważonej okluzji.

Utrzymanie stabilności po leczeniu ortodontycznym

Utrzymanie stabilności zębów po poszerzaniu łuku zębowego szczęki oraz po zwiększeniu długości odcinka przedniego w łuku dolnym może być wzmocnione przez skorygowanie pozycji i funkcji języka oraz po wyeliminowaniu nawyku otwartych ust. Te istotne czynniki odpowiedzialne za powstawanie wad zgryzu, często pomijane w innych technikach ortodontycznych, mogą być z sukcesem leczone przy użyciu aparatu systemu TRAINER™.

Przykład leczenia - 2002

Przed leczeniem pacjent miał wadę klasy II podgrupy 2 z retroklinacją górnych siekaczy, głęboką krzywą Spee i z odchylonymi dojęzykowo dolnymi trzonowcami. Górny prawy siekacz boczny był zrotowany i wychylony dopoliczkowo, a linia pośrodkowa żuchwy była przesunięta w lewo. Odpowiadało to pozycji języka wchodzącego między zęby odcinka bocznego, za zębami odcinka przedniego żuchwy. W trakcie podświadomego przełykania śliny następował skurcz mięśnia policzkowego w taki sposób, że śluzówka policzka wchodziła w kontakt z boczną krawędzią języka, tworząc w ten sposób szczelne zamknięcie konieczne do przełykania.

Leczenie z użyciem aparatu T4A TRAINER for Alignment™ spowodowało proklinację siekaczy, zmniejszenie nagryzu pionowego, prawidłowe ustawienie linii pośrodkowych, spłaszczenie krzywej Spee oraz poszerzenie górnego łuku zębowego. Ustawienie zębów jest obecnie spójne z pozycją spoczynkową języka i jego funkcjonowaniem we współpracy z podniebieniem, bez aktywności mięśni ust i policzków podczas podświadomego przełykania. W trakcie leczenia aparat T4A™ ustawia żuchwę w pozycji doprzedniej, podobnie jak robi to Bionator lub Twin Block. Wynikiem terapii była korekta II klasy szkieletowej z doprzednim wysunięciem żuchwy w stosunku do czaszki. Pomogło to również skorelować ze sobą linie pośrodkowe łuków zębowych. Górny prawy siekacz boczny wciąż nie jest idealnie uszeregowany w łuku i prowadzę obecnie rozmowy z rodzicami i z dzieckiem na temat opcji skorygowania jego pozycji aparatem stałym.

Aparat T4A TRAINER for Alignment™ był noszony przez pacjenta z uzębieniem stałym przez jeden rok. Wykonana została dokumentacja stanu na początku i na końcu leczenia. Wzorce funkcjonowania układu mięśniowego zostały poprawione; język został przyuczony do właściwej pozycji i współdziałania z podniebieniem. Uzyskano również domykanie warg. Stwierdzono zmiany w kształtach łuków zębowych, w ich rozmiarach i wzajemnych ustawieniach, w pozycjach zębów i w wyglądzie twarzy. Pacjent odznaczał się dobrą współpracą, zawsze nosił T4A™ w nocy oraz przez jedną godzinę w ciągu dnia z zamkniętymi ustami.

Sytuacja początkowa - leczenie aparatem T4A TRAINERTM	Sytuacja końcowa - leczenie aparatem T4A TRAINERTM

źródło:

Wiosna 1/46 2011

Uproszczenie leczenia ortodontycznego przy zastosowaniu aparatu TRAINER ^TM

Dr John Flutter